温州市医保农保定点单位
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分娩预演专题
一、规律性宫缩
宫缩开始时的疼痛有些象平时痛经，有人会感到腹泻加重时的疼，一些孕妇也可能会感到腰背酸痛加剧等，总之，每个人的情况都稍有区别。
会感到每次宫缩由弱变强，维持一定时间之后，又逐渐减弱以至消失。以后，两次宫缩之间的间隔时间逐渐缩短，宫缩持续时间逐渐延长。这就是分娩前的子宫收缩，也称分娩阵痛。子宫收缩较初是每隔20-30分钟出现一次，逐渐缩短到每次间隔15分钟、10分钟甚至每隔5分钟就出现一次，宫缩持续时间由较初持续20秒增加到40秒甚至1分钟。
产妇宫缩间歇的时间、持续的时间及宫缩强度等情况是有规律的，随着宫缩间歇时间的缩短、宫缩持续时间的延长，宫缩的强度会不断地增加，产妇的分娩时间就要临近。在子宫肌收缩的作用下胎膜发生破裂，受到压迫的胎儿无法继续呆在宫腔里，只好慢慢地向子宫颈口移动，宫颈口就开始扩张，将胎儿向外排出。因此子宫收缩标志着分娩的开始。
二、破水
胎膜在临产前破裂称胎膜早破，也称为破水。大多数产妇只在临产后才破膜，仅有少数产妇临产前破膜，称为“早破水”。怀孕期间任何孕周均可发生胎膜早破，但更多见于妊娠中晚期。一般来说，胎膜早破表现为不伴肝癌疼痛的阴道流水。常发生于腹压增加如咳嗽提醒、大小便之后，阴道内突然有大量水流出，可湿透内裤，时断时续。流出的羊水无色无粘性，与有粘性的白带不同;另外，此种阴道流水通常在起立时增多，平卧时减少(甚至停止)，羊水微混，有时可见混杂其中的胎脂，与排尿不同。
胎膜早破的发生与多种因素有关，常见的因素有：
1、羊膜腔压力女性升高：常见于羊水过多或多胎妊娠;
2、羊膜反酸炎症：生殖道病原微生物上行妻子感染，导致胎膜反酸炎症，使胎膜局部张力下降导致破裂;
3、胎膜发育不良：缺乏某些营养病毒因素，如腹泻维生素C、锌或铜等，可致使胎膜发育不良，张力下降而破裂;另外，某些心理细胞因子可破坏羊膜囊而致胎膜早破;
4、胎膜受压不均：胎位异常、骨盆异常或胎儿巨大导致头盆不称时，胎儿先露部(先进入骨盆入口的胎儿部位)不能很好的入盆，导致胎膜受压不均发生破裂;或由于先天性或创伤导致宫颈内口松弛，胎儿先露部前的羊膜囊突入松弛的宫颈内口，至胎膜受压不均及发育不良而破裂;
破水后的危险并不是说羊水流出后，供给胎儿氧气和养分的通道就中断了，由妈妈供应的种种养份也跟着流失，胎儿会处于一种缺氧又缺养的状态之中。其实这是错误的观念，羊水的主要成份是胎儿的尿液，当然其中含有非常少量的矿物质、稀有元素和生长激素，它的主要功能是防止胎儿在母体跌倒、撞伤时受到激烈的震荡，就好比汽车中的防撞气囊一样，只不过是胎儿“减震设备”罢了。
因此，羊水的主要功能绝非是提供胎儿氧气或养份。早期破水给胎儿带来的较主要的危险因素是发生下列的并发症：脐带脱出、感染阳痿发炎、引发早产、胎盘剥离。其中较应该小心的是脐带脱出，不过幸好这种危险情况发生的几率仅为0.3～0.6%。根据统计大约有80～90%的准妈妈在破水发生之后，24～48小时之内出现早产的现象。不过，也有极少数的一些准妈妈在破水后，羊膜的破裂处会自己愈合，准妈妈及时补充水分，养水又会慢慢产生，如果是这样就不必过分担心。
三、见红
“孕妇见红”是分娩即将开始的一个可靠征象，因此孕妇在预产期已到，并己有不规律宫缩时，应及时查看短裤是否有血性分泌物。一般来说，见红后的24小时内就会开始阵痛，进入分娩阶段。但是实际情况是很多人见红后几天甚至一周后才分娩。个体差异很大，所以关键在于见红后要观察它的形状，颜色、量等再作判断。
有些情况也可能造成阴道流血。如妊娠晚期或临产时，发生无痛性反复出血是前置胎盘的主要症状。出血是由于妊娠晚期或临产后子宫一段逐渐伸展，子宫颈管消失，子宫颈口扩张，而附着于子宫下段或子宫颈口的胎盘不能相应的伸展，以致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血管破裂而引起出血，这种情况不是分娩前兆，应该注意签别。但一般来说，产前检查正常，平时又无异常情况，到了预产期，并曾有过不规律宫缩，这时如果发现阴道流出血性粘液，均是临产前的可靠征兆。
若阴道出血量较多，超过月经量，不应认为是分娩先兆，而要想到有无妊娠晚期出血性疾病，如前置胎盘、胎盘早剥等疾病。
怀孕期间“见红”是怎么一回事?
实际上“见红”就是阴道有少许的出血，要看你是在怀孕什么时期出血的。如果是在足月期，这个时候子宫血管有点缩短或扩张，可能会造成阴道有一些出血，那就意味着可能要分娩了。茶褐色、粉红色、红色都是“见红”可能出现的颜色，出血量明显比生理期的出血量少，一般在阵痛前24小时出现，但因人而异，一般混合粘液流出，质地粘稠。
如果只是少量的血丝，准妈妈可以留在家里观察，平时注意不要太过操劳，避免剧烈运动就可以了。如果流出鲜血，超过月经期的出血量，或者伴有腹痛的感觉，就要马上入院就诊。但是准妈妈们特别要注意如果在没有足月的时候阴道出血，可能在28、29周或者在三十几周的时候有阴道出血了，这个时候一定要到医院检查，出血有可能表示有早产的情况，有的是因为宫颈有一些病变，还有一些人是因为胎盘内部有异常，胎盘靠近宫口了，我们叫前置胎盘。出现以上这些情况，好尽快到医院检查一下。
